Снижение когнитивных функций является серьезной проблемой для пожилых людей, а также для исследователей в области здравоохранения и лиц, определяющих политику (Zaninotto et al., 2018 ). Снижение когнитивных способностей сопровождается и другими проявлениями процесса старения. Многие предыдущие исследования документально подтвердили, что пожилые люди с более низкими когнитивными способностями подвергаются более высокому риску широкого спектра неблагоприятных состояний здоровья, таких как недоедание, обезвоживание, бессонница, падения и травмы. Это, в свою очередь, ведет к более высокому риску сопутствующих заболеваний (Batty et al., 2016 ), более низкому качеству жизни (Montejo et al., 2012 ) и более широкому использованию ресурсов здравоохранения (Blazer et al., 2015). Предыдущие исследования также показали, что когнитивные нарушения влияют на членов семьи по-разному, особенно на тех, кто ухаживает за ними, от повышенного риска физических и психологических нарушений до нарушения профессиональных и личных ролей (Principi et al., 2014 ). По мере того как население мира стареет, и это будет продолжаться в течение нескольких десятилетий, доля пожилых людей, страдающих когнитивными нарушениями, будет увеличиваться, причем члены их семей также пострадают.

В последние годы появился ряд исследований, которые предоставили дальнейшее понимание того, как люди могут поддерживать свои когнитивные способности и задерживать или сопротивляться процессу ухудшения в пожилом возрасте (Voss et al., 2010 ; Yin et al., 2015). В то время как предыдущие исследования, как правило, сосредотачивались на влиянии физиологических изменений, вызванных старением, на когнитивное здоровье и игнорировали тот факт, что когнитивные способности варьируются от одного человека к другому, в этих недавних исследованиях была предпринята попытка изучить, как различия в социально-демографических характеристиках людей, состоянии здоровья , поведение и образ жизни, как индивидуально, так и коллективно, влияют на снижение когнитивных функций у пожилых людей. Пол, образование и экономический статус относятся к социально-демографическим факторам, имеющим устоявшуюся связь с когнитивными способностями. Что касается пола, эмпирические данные неоднозначны: одни исследования указывают на отсутствие гендерных различий, а другие сообщают, что начало и прогрессирование когнитивных нарушений, включая легкие когнитивные нарушения и деменцию,2015 ; Петерсен и др., 2010 ).

Доказательства относительно каких-либо преимуществ образования для когнитивной функции также неубедительны. Хорошо известная гипотеза когнитивного резерва утверждает, что люди с более высоким уровнем образования с большей вероятностью будут иметь более высокий резерв и преимущество во время прогрессирующего заболевания мозга (Stern, 2002 ). Хотя большая часть литературы поддерживает это предположение (Meng & d'Arcy, 2012 ; Vicerra & Pothisiri, 2020 ), все больше данных демонстрирует, что образование не коррелирует с возрастными когнитивными изменениями (Gottesman et al., 2014).). Точно так же неясно наличие и направление связи между экономическим статусом (часто измеряемым доходом, статусом занятости и рода занятий) и когнитивным снижением в старости. В некоторых исследованиях сообщается о положительной связи между экономическим статусом и когнитивными способностями в пожилом возрасте (Bajaj et al., 2013 ), в то время как другие не обнаружили никакой связи (Reed et al., 2011 ).

В дополнение к социально-демографическим характеристикам было продемонстрировано, что несколько факторов и моделей поведения, связанных со здоровьем, усиливают снижение когнитивной функции в пожилом возрасте (Shankar et al., 2010 ). Эти факторы включают неинфекционные заболевания, такие как диабет (Yaffe et al., 2012 ); психологические симптомы, такие как депрессия (Köhler et al., 2010 ) и тревога (Wolitzky-Taylor et al., 2010 ); функциональные ограничения (Durant et al., 2016 ); и нездоровые практики, такие как курение и употребление алкоголя (Hagger-Johnson et al., 2013 ).

Другие факторы играют важную роль в когнитивной деятельности в пожилом возрасте, но им уделяется меньше внимания. Эти факторы включают, среди прочего, условия жизни и участие в общественной жизни. Исследования, проведенные в западном и других контекстах, предполагают негативное влияние одиночества на физическое и психическое благополучие пожилых людей, включая восприимчивость к заболеваниям, депрессию и смертность (Chatterji et al., 2015 ; Köhler et al., 2010 ). Гораздо меньше исследований изучали, как разные типы условий жизни (например, проживание в одиночестве, с партнером или с детьми) могут влиять на когнитивные способности в пожилом возрасте. В рамках этих доступных исследований все наблюдения были основаны на западных популяциях, и их выводы неубедительны. Бордоне и Вебер ( 2012) обнаружили отрицательное влияние совместного проживания с детьми на когнитивное здоровье родителей, в то время как Mazzuco et al. ( 2016 ) указали, что проживание с детьми может отрицательно сказаться на когнитивных способностях в зависимости от географического контекста и исходного уровня когнитивных функций.

Социальное участие относится к поддержанию социальных связей и участию в общественной деятельности (Krueger et al., 2009 ). Часто было обнаружено, что он смягчает неблагоприятные последствия одиночного проживания среди пожилых людей (Bilotta et al., 2010 ). Хотя в большинстве предыдущих исследований сообщалось о последовательных выводах о том, что пожилые люди с более высоким уровнем социальной активности, как правило, имеют более высокий уровень когнитивных функций (James et al., 2011 ), степень связи зависит от типа исследуемой активности. Некоторые виды социальной деятельности, такие как волонтерство, посещение друзей и другие групповые занятия, стимулируют улучшение когнитивных функций (Weber, 2016) и поэтому более привлекательны для людей с высоким уровнем когнитивных способностей (Aartsen et al., 2002 ).

Быстрый рост числа пожилых людей, живущих с деменцией, и числа связанных с этим смертей породили много литературы в западном контексте, в то время как исследования по этой теме в развивающихся странах Азии только начали появляться. В частности, в Таиланде, несмотря на то, что обширные исследования касались когнитивных функций в более позднем возрасте (Charernboon & Lerthattasilp, 2016 ; Phrommintikul et al., 2018 ; Taboonpong et al., 2008 ; Yuenyongchaiwat et al., 2018)), насколько известно авторам, все исследования проводились либо в клинических условиях, либо в сообществе и были в основном сосредоточены на медицинских аспектах. В результате отсутствует общенациональная статистика когнитивного здоровья пожилых людей. Только несколько национальных репрезентативных наборов данных собрали информацию, касающуюся когнитивной деятельности. В этих наборах данных информация о социально-экономических характеристиках пожилых людей, фертильности, семье и участии в общественной деятельности ограничена.

Доля пожилых людей, живущих с детьми, снизилась из-за снижения фертильности и увеличения миграции взрослых детей (Knodel, 2014). Степень, в которой условия жизни и социальное участие могут влиять на снижение когнитивной функции в пожилом возрасте, остается малоизученной. Это исследование было направлено на то, чтобы восполнить этот пробел, используя самые последние данные общенационального репрезентативного опроса для изучения широкого спектра факторов, потенциально связанных с когнитивными способностями пожилых людей. Исходя из доступности данных, когнитивные способности оценивались с использованием двух важных областей: памяти и навыков счета. Потенциальные факторы изучались отдельно для мужчин и женщин, включая социально-демографические характеристики (возраст, семейное положение, уровень образования, место жительства, занятость в прошлом году, средний годовой доход и предполагаемый уровень дохода), состояние здоровья (самооценка здоровья , физическое и психологическое здоровье),